牙齿折裂后有哪些修复措施

牙齿外伤或牙齿折断的治疗方法和处理措施：

一、牙齿震荡伤：牙齿震荡伤主要是造成了牙周膜的损伤，主要影响牙周和牙髓组织，牙体组织完整或仅表现牙釉质裂纹，没有硬组织缺损或牙齿脱位。一般除了轻微的疼痛和刺激症状外没有明显的疼痛，一般可不需要特殊处理，嘱咐患者1~2周内尽量避免使用患牙承受咀嚼力；可以用调整咬合的方法让患牙不接触对合牙齿而休息；如果有明显松动的情况可以做简单的结扎固定；震荡伤的牙齿结扎固定后应该定期观察，每月复诊一次，半年后没有任何症状，牙冠没有变色的情况下并且牙髓活力正常的情况下，可以不需要做任何处理；如果观察期间发现，牙髓活力不正常、牙冠变色的情况，应该考虑进行根管治疗。

二、牙冠部分缺损：牙本质未暴露的冠折，可将锐缘磨光。牙本质已暴露，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗。敏感较重者，用临时牙冠，内衬氧化锌丁香油糊剂粘固，6～8周后即有修复性牙本质形成，再用复合树脂修复牙冠形态；此时，须用氢氧化钙制剂垫底，以免对牙髓产生刺激。

三、牙齿釉质崩裂：多发生上颌门牙的切角或切缘，没有暴露牙本质，一般无自觉症状，粗糙面会磨破唇舌黏膜组织，小范围折裂缺损折断可不做处理，边缘较锐利者可以将边缘磨光，定期复查观察牙髓变化。

四、冠折牙本质暴露：牙齿出现冷热刺激症状，疼痛程度与牙本质暴露面积和牙根发育程度有关，暴露面积较大时，可见牙本质下面的粉红色牙髓暴露。冠折牙本质暴露无论范围大小程度深浅都应该及时采取间接盖髓术以尽量保护牙髓，生理盐水清洗牙面，氢氧化钙类制剂覆盖牙本质断面，可先用玻璃离子水门汀或复合树脂暂时性充填治疗；检查咬合情况，去除咬合高点和咬合创伤；牙齿松动时可采取松牙固定技术；病情稳定后，根据牙齿缺损情况进行外形修复；术后定期复查，拍摄X线片了解根尖周及牙齿发育情况；通过检查牙髓活力判断牙髓的变化情况，如果牙髓炎症症状发生后，需要及时进行根管治疗。

五、冠折露髓：牙髓暴露，冷热刺激症状明显，触压疼痛也很显著。年轻恒牙外伤牙髓暴露后不及时处理会感染、坏死，亦有出现牙髓组织增生。对于年轻恒牙的冠折，如果牙根未发育完成，根尖孔呈现喇叭口状，应该尽量保存生活牙髓。外伤时间短、露髓少，可采取直接盖髓术；但临床上直接盖髓术不易成功，一般采取牙髓切断术以利于牙根的继续发育；有牙髓炎症或牙髓坏死的年轻恒牙可采取根尖诱导成形术；术后一定每月一次定期复查观察牙根发育情况，牙根尖孔发育完成后常规根管治疗。对于压根发育完全的恒牙，直接清理牙髓组织，行根管治疗；根管治疗完成后做烤瓷牙冠的修复，恢复外形。

六、牙根折断：牙齿断端尽量复位，固定患牙，促进其自然愈合；即使牙齿似乎很稳固，也应尽早用夹板固定，以防活动，固定时期一般为3～6个月；调整咬合消除咬合创伤，术后定期复查，每月应该拍摄X片复查；如果出现牙髓症状，进行根管治疗；松动度特别小者可不必固定；一般认为根折越靠近根尖其预后越好，当根折限于牙槽内时，对预后是很有利的，但折裂累及龈沟或发生龈下折时，常使治疗复杂而且预后亦差。对根中1/3折断和根尖1/3区域折断者，一般情况下可采取牙周夹板固定，先期不要立即行根管牙髓治疗，尽量令其自然修复并维持牙髓活力，有些口腔科医生认为根折牙应进行预防性牙髓治疗的观点值得商榷，但是当确认牙髓已经出现炎症或坏死时，则应进行根管治疗。接近牙齿颈部1/3区域的牙根折断并与龈沟相交通时，一般不会自行修复，如牙根长度足够桩冠修复，可采用牙龈切除术，或用正畸牵引法或牙槽内牙根移位术，将牙根断端牵出暴露于龈上以便桩冠修复。纵行根折的牙齿预后情况最差，一般采取拔牙的治疗方法。

七、冠---根折断：牙釉质、牙本质和牙骨质同时折断，在牙冠牙根部均有折断，分为横折和纵劈。牙齿冠---根折比较复杂，应根据情况采取断冠粘结术、龈切术和去骨根管治疗术后牙冠修复，或根管治疗方法。总的原则是尽可能保留可作根管治疗的前后牙冠根折，治疗后加固位钉，再作桩核以全冠修复；也可在根管治疗术后，作覆盖义齿；冠根折断涉及到骨组织下时可尝试根管治疗后，行牙齿半切除术或截根术保留大部分患牙；个别情况下冠根折的牙可去除牙冠断片行牵引后桩冠修复；未累及牙髓的冠根折，尽快去除松动的牙折片，剩余牙冠尝试暂时牙冠复盖，2～3周牙龈伤口愈合后，修复牙冠；对于一些暴露在牙齿舌腭侧的断面的冠根折断牙，去除牙冠断片辅以龈切除术和去骨术后行根管治疗，而后利用桩冠修复患牙；年轻恒牙的冠---根折断可先行根尖诱导成形术，待牙根发育完成后，再考虑桩---核冠修复。牙根发育完好、牙根足够长的冠---根折断牙齿可以行根管-正畸联合疗法，待根管治疗完成后，做正畸牵引，牵引时间一般在伤后3～5个月左右。

八、根折治疗后定期X线复查内容：牙冠及牙根折断移位情况、牙槽骨及颌骨骨折愈合情况、牙周组织情况、邻牙情况、牙胚情况、牙根形成情况、乳牙与对应恒牙的情况、牙根有无吸收情况。