科学减肥方法

从肥胖的机制来看，不同的人引起肥胖的机制各异，因此减肥的人首先要了解自己肥胖的原因，然后对症下药。

目前，减肥的方式五花八门，令减肥者措手不及。而单纯型肥胖多由营养过剩、运动不足引起，与生活方式密切相关。因此，科学的减肥方式应该是在保证健康的前提下，合理地控制能量摄人与消耗，建立热量供需负平衡，使机体没有多余的能址积累，同时动员体内脂肪的分解释放能量供机体需要。

(一)能量代谢负平衡

1、估算每日热量需求

估算每日热量需求是建立热最供需负平衡的前提。每日机体需要热量包括基础代谢率(占60%一，0%)、食物特殊动力效应(占10%)和每日身体活动(占20% -30%)三者所需热量的总和。

(1)基础代谢率(RMR ):机体静息状态维持基本生命活动所消耗
的热量。一般来说，男性高于女性，儿童高于成人，寒冷气候条件高于
温热气候。一般男子每公斤体重，I小时的基础代谢所消耗的热能为4. 185KJ，或侮1衬体表面积I小时消耗167.4KJ。女性比男性约低5%，老年人比成年人约低10%一15%。正常情况下，基础代谢可有10%一15%的波动，见附表三，也可用下面的公式粗略推算。

男:RMR (kcaVday )=88.362+(4.799 x身高cm)+(13. 397 x体
重kg)一(5.677 x年龄)。

女: RMR (kcaV day) =47.593+(3.098 x身高cm)+(9.247 x体重
kg)一(4.33 x年龄)。

(2)食物特殊动力效应:用于消化、吸收、转运、储存所吃食物时消耗的热虽。食物的种类不同，其消耗的热量也不同，一般按每口所需热量的10%计算。

(3)身体活动消耗能量:包括工作活动和闲暇时间活动所需能量见附表四。粗略估算方法:只需很少身体活动进行工作或休闲者，将RMR乘以1.4;需要中等程度的身体活动进行工作或从事有规律的中低强度的体育活动者，将RMR乘以1.6;需要高度体力活动的工作或从事有规律的高强度的体育活动者，将RMR乘以1.80

2.估算侮日能量供应

根据附表二粗略估算每日摄人的能量或计算食人的蛋白质、脂肪和糖类释放的能址，公式:摄入热量KJ二蛋白质gx 16.736KJ十脂肪gx 37.65 KJ+糖类、16.74KJ。要达到减肥目的，首先保证摄人能量少于消耗能量，机体才能动用脂肪。

(二)改变饮食习惯控制体重

体重超标者应对自身的生活方式进行评价，针对由饮食习惯造成
体重增加者必须改变饮食习惯以控制体重。

(三)运动减肥

1.运动减肥的机制

①运动增加能量消耗，提高物质代谢和能量代谢水平。运动时交感肾上腺系统活动增强，促进机体分解代谢供能，增加能量消耗;同时，运动提高静息代谢率，间接增加能量消耗。

②调节神经内分泌系统功能，改善脂肪代谢的调节，促进脂肪的分解，减少其合成。运动使胰岛素分泌减少，缓解高胰岛素血症，增加组织细胞对胰岛素的敏感性，抑制体内脂肪的合成，促进脂肪的分解。

③运动使血液中游离脂肪酸和葡萄糖利用率增高，使脂肪细胞释放大量游离脂肪酸，细胞缩小，同时多余的葡萄糖被消耗，不转化为脂肪。

(四)手术减肥方法

吸脂技术

(1)负压铧霈挲轫(减肥)术:利用负压吸脂机，通过小管依靠负压进行皮下脂肪吸引的减肥法。将大量稀释的利多卡因溶液(生理盐水loo0ml+2%利多卡因30m1+肾上腺素I mg)浸润于皮下，使组织肿胀、坚实，引起血管收缩，肾上腺素的作用使失血明显减少。该法安全、失血少、组织损伤轻、麻醉作用时间长、止痛效果好，逐渐成为广泛开展的门诊手术。操作不当易出现皮肤凹凸不平、两侧不对称、皮肤坏死、血肿、皮下积液、切口愈合延迟、皮肤感觉迟钝、色素沉着、慢性硬变、顽固性水肿等。

(2)超声铧霈挲轫(减肥):利用超声吸脂机释放一定强度的超声波作用于脂肪组织，使脂肪细胞膜破裂，细胞间连接松散、分离。手术时细胞碎片连同脂肪细胞膜、基质、组织间液及浸润液共同形成一种乳化剂，通过细小的引流口排出体外，也可连接负压吸引器，达到去脂的目的。超声吸脂术选择性高，只针对脂肪组织，不损伤血管神经，该法组织损伤轻，出血量少;吸脂过程只减少脂肪细胞中的液体部分(脂肪酸)，而高密度的固体部分仍留在原来位置，使术后皮肤显得平坦光滑;对皮肤松弛的患者去脂可用超声探头有意刺激皮肤内表面，使皮肤出现收缩效应达到更好的美容效果。

(3)电子铧霈挲轫(减肥):采用高频电场吸脂机，在两个电极之间产生一个高频电场，依靠这个高频电场使局部过多的脂肪组织团块破碎，液化成乳糜样，并将其吸出。可根据需要设置多种强度，对不同韧度的脂肪—纤维组织选用不同程序进行处理，适用于全身各部分去脂。电子铧霈挲轫术重在塑形，虽可立竿见影，但非减肥治疗的理想方法，只是一种理想的吸脂技术，为临床进行体形塑造提供一种较好的方法。

(4)和谐共振铧霈挲轫(减肥):使用共振吸脂机，在肿胀麻醉下用振动及低负压作为吸脂动力，利用高频振动将肿胀麻醉后已肿胀的脂肪组织震碎，再通过低负压吸出体外。该法具有吸脂速度快，出血量少，吸脂量大，术后皮肤表面光滑平坦等优点。因灌注量增大，晕层脂肪组织间隙更大，吸管通过更容易，更自如，故晕层脂肪吸出更彻底，更均匀，术后皮肤回缩程度更大，表面更光滑。对皮肤松弛的患者达到更好的效果。不足之处是与负压吸脂减肥术相似。

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