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地包天矫治术

儿童前牙出现反(牙+合)，又称“地包天”。“地包天”是最常见的颌骨发育性疾病，影响美观。造成反(牙+合)的主要原因有牙源性、机能性和骨性等。骨性因素指下颌骨向前方生长过大，上颌骨过小或后退位。正常情况下，上颌的牙齿盖住下颌的牙齿，“地包天”则反过来，下颌牙齿往前伸，咬在上颌牙齿前面。部分“地包天”矫治越早越好，在早期，可通过一些简单方法来阻止进一步发展。当发现孩子下颌有这种趋势时，就要请医生，做些简单矫正装置。如果在乳牙阶段就出现“地包天”，必须及早矫正。千万不能等到换牙后，以免形成骨性畸形。

地包天治疗适应人群：

本病在乳牙期和混合牙期矫治，常常因配合不好而致矫治效果不甚理想；到了患儿在乳牙全部替换掉至第二大磨牙萌出这一段时期内，即12-16岁左右施行矫治术，可获得较好疗效。

地包天治疗适应症：

地包天治疗禁忌症：

患者在成年以后进行正畸治疗、难度大，效果差，一般要采取正颌外科手术治疗。

手术方式：

1.乳尖牙调牙合、咬翘法：适用于由于乳尖牙磨耗不足或个别牙合干扰造成的前牙反合，通常在消除合干扰后，前牙反牙合会自行纠正。

2.去除不良习惯：造成乳牙反牙合常见的口腔不良习惯有前伸下颌、咬上唇。

3.下颌联冠斜面导板：乳牙深反覆牙合患者，可采用下颌联冠斜面导板矫治器。

4.上颌舌簧活动矫治器：是通过唇向移动舌倾的上前牙或个别牙，去除咬合干扰，解除前牙反牙合，吃饭时必须戴用。

5.局部固定矫治器：替牙早期个别前牙反牙合可能导致咬合创伤，可采用局部固定矫治器，唇向倾斜上前牙，舌向移动下前牙，消除咬合干扰并解除前牙反牙合。

6.上颌前方牵引装置：牵拉上颌骨，适合于生长发育高峰期前上颌发育不足的儿童。

1.儿童要多大才适合做“地包天”矫治？

幼儿牙齿发育异常往往开始于学龄前或乳牙期，这些异常必须在它刚开始出现时，就给予及时矫正，避免发展到严重畸形。矫正最佳时间可根据牙齿畸形的具体情况而定，一般是在儿童生长发育高峰前期，因为此时儿童骨组织的可塑性强，骨缝尚未融合，颌骨在逐渐生长，有足够的生长量供骨组织改建。在医生的指导下于早期通过一些简单的矫治器械及方法，预防或阻断牙齿畸形发展，时间短且易操作，孩子的痛苦和压力也较小。反之则很难矫治。

2.“地包天”换牙前能不能矫正？

“地包天治疗”手术最佳矫治时间是3至5岁，如果孩子太小就不能配合，等孩子稍大些，可以配合再到牙科医院矫正，如果孩子比较排斥，等孩子到7岁左右，换出上两个门牙时必须要矫正，到时孩子知道爱漂亮了，也就会配合了。同时家长们在孩子成长中要注意纠正孩子的不良习惯，不要再加剧这种现象。

3.“地包天治疗”矫正一般需要时间多长？

严重的畸形需要正畸医生和外科医生联合完成矫治。通常是由两个学科医生联合设计出一个治疗方案，首先由正畸医生根据外科需要矫治拥挤的牙齿和不良咬合关系，再由外科医生手术矫正骨骼畸形，手术之后再由正畸医生进行牙齿排列和咬合方面的精细调整，整个疗程大致需要12～24个月不等。

4.儿童牙齿错颌畸形的种类有哪些？

1）牙错位，如“虎牙”。

2）牙弓形态和牙齿排列不协调，如牙弓过宽或过窄，牙齿排列稀疏或拥挤。

3）上下牙之间的咬合关系异常，如前牙后缩，俗称“地包天”。

4）上颌牙齿外扇或上下。

5.“地包天治疗”矫治方法有哪些?

1）采用乳尖牙调牙合、咬翘法可矫正由于乳尖牙磨耗不足或个别牙合干扰造成的前牙反合，通常在消除合干扰后，前牙反牙合会自行纠正等症状。

2）去除造成乳牙反牙合常见的口腔不良习惯如前伸下颌、咬上唇。